MULTISJUKLIGHET
BOK
SOCIALSTYRELSEN
VÅRDORGANISATION
NEUROPYSKIATRI
KLINISK NUTRITION
CELLBIOLOGI
UTBILDNING
SBU RAPPORT
MULTISJUKLIGHET
BOK
SOCIALSTYRELSEN
VÅRDORGANISATION
NEUROPYSKIATRI
KLINISK NUTRITION
CELLBIOLOGI
UTBILDNING
SBU RAPPORT
Gunnar Akner
Läkare och docent i geriatrik
Specialist i internmedicin, geriatrik och klinisk nutrition
Professor i geriatrik 2007-2018
Vision
Min vision för svensk sjukvård
Journal
Ny journal för hälsoanalys och lärande.
Principer
Grundläggande principer för
professionell
styrning av vården
mina förslag till FNs Agenda 2030
Vision för Svensk sjukvård
Goda nyheter:
• Vi har aldrig haft fler utbildade läkare och sjuksköterskor i vår historia.
• Vi har aldrig tidigare avsatt så stora resurser för sjukvård i vår historia.
• De omfattande problem som föreligger i sjukvården är till helt övervägande
del framkallade av den olämpliga styrningen och är därför i princip enkla att lösa.
Problemen i sjukvården är principiellt lätta att lösa om vi utformar sjukvården enligt DBU-modellen med fokus på vårdens
vanligaste patienter = personer med ett eller ofta flera samtidiga kroniska hälsoproblem. Genom att organisationen utformas
för att passa dessa patienter kommer den även att passa för personer med avgränsade och akuta hälsoproblem (= deduktion).
Den avgörande frågan vid reformeringen av sjukvården är att utforma vården som ett sammanhängande system med fokus på
överblick, integrering, koordinering, patienternas delaktighet/medansvar, kritisk evaluering, samlat medicinskt ansvar över tid
samt smidighet och servicemindedness. Under länken "Principer" till vänster diskuterar jag detta närmare.
Hälsovårdsorganisation (HVO)
Här nedan visar jag hur en sådan "Hälsovårdsvårdorganisation" (HVO) kan utformas. HVO inkluderar den klassiska triangeln
för hälso- och sjukvård med de tre benen 1) klinisk verksamhet, 2) vetenskap/beprövad erfarenhet och 3) utbildning/träning,
som alla förutsätter och interagerar med varandra inom en ram av etisk medvetenhet och servicemindedness.
Vetenskap/beprövad erfarenhet och utbildning/träning står längst ner i triangeln för att de utgör underlaget för att kunna
bedriva och successivt förbättra kvaliteten i den praktiska sjukvården.

Vården bedrivs inom en självstyrande, professionell "Hälsovårdsorganisation" (HVO), och leds av de som arbetar i HVO,
fr.a. läkare och sjuksköterskor.

1. Klinisk verksamhet
• Patienter: Patientarbetet sker som både
- öppen vård i form av fysiska mottagningsbesök, virtuella besök (telefon, video) och hembesök.
- sluten vård inom HVO.
• Personal: Alla patienter har en självvald, namngiven medicinskt ansvarig fast läkarkontakt samt tillgång till flera andra
namngivna läkare under jourtid, vid frånvaro etc. Analogt har patienten en självvald fast sjuksköterskekontakt. Utöver detta
har patienten vid behov tillgång till övriga vårdyrkesgrupper i teamsamarbete.
Arbetet bedrivs enligt DBU-modellen (se länken "Principer") och omfattar alla tre hälsofaser: elektiv - subakut - akut fas,
med integration av handläggning av manifesta hälsoproblem och riskfaktorer (primär-, sekundär och tertiär prevention).
Alla yrkesgrupper, inkluderande även personal i hemsjukvård och hemtjänst, är anställda av HVO utan uppdelning.
• Journal: Varje patient har en överskådlig, grafiskt visualiserad journal; ett "interaktivt hälsoanalyssystem", utformat enligt
DBU-modellen för överblick av hälsosituationen och all aktuell behandling/vård. Systemet beskrivs närmare under länken "Journal".
• Akuta problem: Vid behov av akut inläggning/slutenvård sker detta i regel i HVOs egen regi, där samma läkare och
vårdpersonal som handlägger patienten i elektivt/subakut skede sköter patienten och ansvarar för vården. Härigenom behöver
patienten inte "skrivas in"på nytt av personer som aldrig träffat patienten, vilket är legio i dagens sjukhusvård.

• "Blåljusvård": Om en patient är i behov av akut "blåljusvård" (t.ex. hjärtinfart, stroke, fraktur) eller vid andra komplicerade
hälsoproblem kan patienten tillfälligtvis flyttas till ett akutsjukhus som har den expertis och tekniska utrustning som krävs
för mer avancerad diagnostik och behandling. Under vårdtiden där sköts patienten av akutläkare och vårdpersonal i nära
samarbete med patientens ordinarie fasta läkare och sjuksköterska i HVO.
De flesta patienter med behov av inläggning på sjukhus behöver inte ha tillgång till stora tekniska resurser.
